Pierlot, Cuevas-Romero, Rodríguez-Antolín, Méndez-Hernández, and Martínez-Gómez: Prevalencia de Síndrome Metabólico en niños y adolescentes de América



INTRODUCCIÓN

El Síndrome Metabólico (SM) es una combinación de presión arterial alta, obesidad abdominal, dislipidemias, intolerancia a la glucosa y/o resistencia a la insulina, así como un aumento de moléculas pro-inflamatorias1,2. Su diagnóstico en niños y adultos suele hacerse con el mismo criterio, reunir al menos 3 de los componentes ya descritos, aunque con ciertas variaciones en los puntos de corte2,3. Así como en los adultos, el SM en niños es un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus 2 (DM2), hipertensión, enfermedades cardiovasculares y daño renal1,2. Además, la presencia del SM en la pubertad puede condicionar la fertilidad durante la edad adulta y está asociado a la presencia de ciclos menstruales irregulares y ovario poliquístico4,5. El impacto del SM en la salud reproductiva de los niños ha sido poco estudiada, sin embargo, en hombres adultos la obesidad se asocia con infertilidad, hipogonadismo, niveles bajos de testosterona, bajo conteo espermático e incluso un deterioro en el desarrollo embrionario que aumenta la tasa de aborto6.

La raza, es un factor que influye fuertemente en el desarrollo del SM a edades tempranas. Así, niños y jóvenes hispanos, africanos y asiáticos tienen una mayor prevalencia del SM que los no hispanos2. Otro factor importante, es el estado de la salud materna durante el desarrollo intrauterino del feto que puede influir en los cambios epigenéticos y en el desarrollo de alteraciones metabólicas en los hijos7. En niños y adolescentes con predisposición genética o epigenética, una buena nutrición y actividad física podrían retardar el desarrollo o evolución de las alteraciones metabólicas1. Dado que los niños, y en menor medida los jóvenes, dependen aún de la familia, las alteraciones metabólicas a esta edad se relacionan con los cambios en la alimentación y por actividades de los padres que favorecen el consumo de alimentos procesados con alto contenido en carbohidratos, grasa y sal1. Por ello, la obesidad parental se considera un predictor de la obesidad de los hijos8.

Los adolescentes son un grupo de gran interés en las políticas de salud pública, debido a que en esta etapa de la vida se desarrollan actitudes y prácticas de comportamiento relacionadas con la salud, que tienen alta posibilidad de permanecer durante toda la vida9, determinándose así el estatus de salud que los adolescentes tendrán en la edad adulta10. Se ha mostrado que más de la mitad de las muertes relacionadas con las enfermedades crónicas están asociadas a comportamientos, que comienzan durante la adolescencia, y son difíciles de cambiar11, como el consumo de tabaco, alcohol, mala calidad de la alimentación y falta de actividad física12. Por otro lado, la pubertad y la adolescencia son dos etapas complejas de la vida. Los jóvenes buscan su autonomía y prestan mayor atención a su apariencia por lo que un aumento de peso o un deterioro, son factores para reducir su autoestima, el aislamiento y la fatiga, así como la presencia de episodios depresivos1.

Por todo lo anteriormente descrito, consideramos que existe la necesidad de conocer cuál es la tendencia general de las alteraciones metabólicas en los niños y adolescentes de los distintos países del continente Americano, con el objetivo de denotar su magnitud, describir las prevalencias del SM, las causas, factores de riesgo y sus componentes.

MÉTODO

La recopilación de la información se tomó de artículos científicos de los años 2008 al 2016 contenidos en las bases de datos PubMed, Europe PMC y SciELO. Los criterios de integración de los artículos fueron: que éstos se enfocaran en niños y/o adolescentes entre 4 a 19 años de edad, y mostraran datos cuantitativos sobre los componentes del SM, como niveles de obesidad y sobrepeso, hipertensión arterial, hiperglucemia y dislipidemias, e información sobre la prevalencia del SM.

En la presente revisión se incluyeron 23 estudios que consideraron los criterios propuestos por la National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III)13 y por la Federación Internacional de la Diabetes (IDF, por sus iniciales en inglés)14 presentados en la Tabla I.

Tabla I

Criterios de evaluación del SM en niños y adolescentes.

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RESULTADOS

Los datos reportados son el resultado del análisis de 23 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión, y que corresponden a 12 países de América: Argentina15-18, Brasil19, Canadá20,21, Chile22-24, Colombia25-27, Ecuador28, Estados Unidos de América (EUA)29, Guatemala30, México31-34, Paraguay35, Perú36 y Venezuela37. Del total de estudios analizados, solamente 21 trabajos mostraron prevalencias generales de obesidad abdominal, 18 de ellos tuvieron prevalencias de hiperglucemia, otros 18 indicaron las prevalencias de hipertrigliceridemia, 19 las prevalencias de hipoalfalipoproteinemia (HDL-C bajo), 20 más midieron prevalencias de hipertensión arterial, y 18 analizaron prevalencias del SM. Solamente un estudio mostró resultados por grupos étnicos y sólo 12 diferenciaron las prevalencias por género. Todos los estudios reportaron datos de muestras urbanas, excepto el de Ochoa-Avilés que se refiere a los jóvenes de áreas rurales.

El análisis de las prevalencias del SM y sus componentes en niños y adolescentes del continente americano fueron elevadas, casi una cuarta parte presentaron niveles bajos de HDL-C, aproximadamente una quinta parte con niveles de triglicéridos elevados y obesidad abdominal, además uno de cada 10 niños y adolescentes presentaron tensión arterial elevada, alrededor del 7% con hiperglucemia y SM. De manera general, los componentes más prevalentes fueron la obesidad y las dislipidemias (hipertrigliceridemia y HDL-C); mientras que, la hiperglicemia y la hipertensión mostraron una menor prevalencia (Figuras 1a-f).

Figura 1

Prevalencias (%) del SM y sus componentes en niños y adolescentes americanos. Los valores graficados corresponden a los valores reportados en los estudios analizados; excepto para países como Argentina, Brasil, Colombia y México donde se graficó el promedio de los valores reportados en los estudios.

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La comparación de los componentes de SM entre géneros fue realizada en 12 estudios. Los hombres presentaron mayores porcentajes del SM, HDL-C, hiperglucemia e hipertensión arterial (Figuras 2a-f). En 16 estudios se analizaron factores asociados con las variables metabólicas como son obesidad, antecedentes familiares, el lugar de residencia, peso al nacimiento y dieta. Sólo en 3 estudios se analizaron los datos por rango de edad (Tabla II).

Figura 2

Prevalencias (%) del SM y sus componentes en niños y adolescentes americanos clasificados por género: hombres (barras negras) y mujeres (barras grises). Los valores graficados corresponden a los valores reportados en los estudios analizados; excepto para países como Argentina, Brasil, Colombia y México donde se graficó el promedio de los valores reportados por lo estudios.

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Tabla II

Criterios usados para el diagnóstico de SM en niños y adolescentes de América y los factores relacionados. Abreviaturas: índice de masa corporal, IMC; triglicéridos, TG; presión arterial, PA; circunferencia de cintura, CC; hipertensión, HTA; no mencionado en el artículo, NM.

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DISCUSIÓN

Comparando las prevalencias del SM en niños y adolescentes de América, encontramos que existe una importante variabilidad entre los países, siendo las prevalencias menores del 6.0% para países como Argentina, Colombia, Guatemala, México y Paraguay. Mientras que las mayores prevalencias fueron para Brasil, Canadá y Venezuela (>12.0%). Esta variabilidad es encontrada también en países de otros continentes como es el caso de China con prevalencia del SM baja en niños de primaria con 3.5%38. Otro país es Turquía, donde se ha reportado una prevalencia del SM de 2.3% en adolescentes de 10-19 años39 o de 2.5-4.4% en niños de primaria y secundaria dependiendo del método de diagnóstico utilizado40. De igual manera, Irán tiene una prevalencia del SM de 5.3% en niños de 6 a 11 años41, de 6.5% en adolescentes entre 15 a 18 años42, y de 4.4% en adolescentes de 10-18 años43. Mientras que las prevalencias del SM altas han sido reportadas en países como Italia (niños y adolescentes de 6 a 14 años con 13.0%)44.

Las altas prevalencias del SM y sus componentes encontradas en niños y jóvenes del continente americano como ya se mencionó están relacionadas con cambios en la alimentación, estilo de vida, actividad física y nivel socioeconómico. A continuación haremos referencia a la importancia de cada factor.

Influencia del género. En lo que concierne a las diferencias entre hombres y mujeres, encontramos un patrón donde los hombres tuvieron mayores prevalencias del SM y de algunos de sus componentes como la hiperglucemia, la hipertensión arterial y el HDL-C bajo, particularmente en México, Canadá, Colombia y EUA. Otros autores también han reportado que los hombres tienen mayor prevalencia del SM que las mujeres45. Además, las adolescentes tienen mayores niveles de insulina que los varones46. Ésto podría ser útil para el control de la glucemia, aunque puede favorecer la resistencia a la insulina. Si bien las mujeres jóvenes suelen ser más sedentarias que los hombres, estos últimos fuman e ingieren más alcohol lo que favorece la presencia de alteraciones metabólicas45.

Dieta. La ingesta calórica alta y el mayor consumo de carbohidratos en los adolescentes son asociados con el aumento de triglicéridos y HDL-bajo47. La ingesta calórica alta, el bajo contenido vitamínico y mineral de los alimentos consumidos favorecen la aparición de alteraciones metabólicas a edad temprana. La deficiencia de vitaminas A y D, zinc (Zn), y magnesio (Mg) han sido un factor de riesgo asociado al SM y alteraciones metabólicas en niños y adolescentes38,48. Cambios en la dieta son particularmente importantes para muchos países de América latina, porque favorecen el sobrepeso y la obesidad. Por ejemplo, entre 1964 y 1996, se ha incrementado drásticamente el consumo de grasas. Así, la energía requerida en la dieta proveniente de grasas pasó del 16 a1 28% en Brasil, del 19 a1 24% en México y del 21 a1 24% en el Caribe. Respecto al colesterol disponible en la comida, éste aumentó casi tres veces en México y dos veces en Brasil49. El aumento en el consumo de bebidas azucaradas también es uno de los problemas en la transición alimentaria. En EUA y México, la mayor parte del azúcar de la dieta proviene de las bebidas azucaradas50, en EUA, entre el 55.0 al 70.0% de su consumo ocurre en el hogar y sólo del 7.0 al 15.0% en la escuela51. Respecto a la obesidad abdominal, alrededor del 17% de los adolescentes del continente americano presentan esta alteración, siendo un problema de salud pública que se ha incrementado de manera alarmante en las últimas décadas. Por ejemplo, en el periodo de 1980 a 2008, la prevalencia de obesidad general en adolescentes de EUA aumentó del 5 al 18%, existiendo grupos étnicos con cifras significativamente mayores. La obesidad general de los adolescentes varones con ascendencia hispana incrementó del 14.0 al 26.8% y en las mujeres del 13.4 al 17.4%52. En los países en desarrollo, las poblaciones con ingreso elevado tienden a presentar prevalencias de obesidad y sobrepeso más altas53. Esto es debido a que han adoptado estilos de vida comparables a las poblaciones de los países desarrollados, consumiendo más calorías en la dieta y realizando menos actividad física. Por su parte, en los países con bajos ingresos, la falta de acceso a las infraestructuras deportivas, educación, alimentación adecuada y recursos que les permitan reducir el riesgo de ganar peso y sus consecuencias metabólicas agrava la situación54. Aunado a la dieta, las actitudes y estilos de alimentación son importantes. Por ejemplo, los franceses, en comparación con los estadounidenses, consumen frecuentemente productos frescos, planean la comida y su preparación, comen juntos, comen menos y más lentamente55, reflejándose en menor peso corporal y dislipidemias.

Actividad física. La actividad física moderada y vigorosa evita el desarrollo del SM, incluso más que la reducción calórica56. Considerando este factor, los niños y adolescentes americanos tienen poca actividad física como lo muestran algunos estudios. En Canadá, menos del 10.0% de los jóvenes y niños siguen la recomendación de realizar al menos 60 minutos de actividad física al día57. En los EUA, en el año 2006, se reportó que el 61.5% de los adolescentes entre 9 a 13 años de edad participaban en actividades físicas fuera de la escuela58. En el año 2008, en las escuelas públicas mexicanas, se reportó que sólo un tercio de los jóvenes (28.0%) cumplen con los requisitos de actividad física59. Por su parte, en países europeos, los varones de 12.5 a 17.5 años de edad hacen en promedio 70 minutos de actividad moderada a vigorosa a la semana vs. las mujeres que realizan 50 minutos. Por ello, más del 55.0% de los varones cumplen con las recomendaciones de 60 minutos de actividad física moderada a vigorosa al día vs. el 25.0% de las mujeres. Así, se ha mostrado que varones con índice de masa corporal (IMC) alto realizan menos actividad física60. La cultura es un factor decisivo en la realización de actividad física. Por ejemplo, los franceses dedican más tiempo a caminar (1.6% de su tiempo) que los estadounidenses (0.6% de su tiempo). Los estadounidenses tienden a preferir los deportes de intensidad elevada, lo que trae consigo mayor probabilidad de lesiones y periodos de sedentarismo prolongados55.

Antecedentes familiares, peso al nacimiento y hábitos familiares. La hiperglucemia y la hipertensión tienen una clara relación con la herencia genética de los individuos61,62. La presión arterial y la hiperglicemia, así como las dislipidemias también dependen del peso al nacimiento, que refleja como fue el desarrollo intrauterino de los individuos. Así, un peso al nacimiento alto o bajo se consideran factores de riesgo para el desarrollo del SM en la niñez y la adolescencia. El peso al nacimiento puede correlacionarse con la presión diastólica, glucosa sérica, lipoproteína de baja densidad (LDL-C), obesidad y HDL-C63. La obesidad y las dislipidemias también dependen del entorno familiar en el que vive un individuo. Esto es importante particularmente en los niños y jóvenes, los cuales son cautivos de los hábitos de alimentación y actividad física que realizan sus padres1.

Esta revisión, tuvo algunas limitaciones como lo es la carencia de datos específicos por grupos de edad, las diferencias en los criterios metodológicos para medir el SM y sus componentes, y la disparidad en la representatividad de las muestras poblacionales estudiadas, lo que dificultó poder profundizar en el análisis comparativo entre las prevalencias de las enfermedades metabólicas en jóvenes de las distintas regiones y países de América. Desafortunadamente, los estudios incluidos en esta revisión no coincidieron con las edades analizadas ni con los criterios para considerar infancia y adolescencia. Muchos de ellos incluso analizaron niños y adolescentes como un solo grupo, lo que dificulta dilucidar el impacto de las hormonas sexuales en la aparición de los componentes del SM. En cierta medida, parte de esta confusión se debe a los criterios utilizados en el diagnóstico del SM, los cuales están basados en lo que ocurre en adultos y no en estudios pediátricos2, sin embargo, a pesar de las limitaciones, el análisis realizado nos permitió evaluar la prevalencia del SM y sus componentes en los países del continente americano y compararlos con países de otros continentes. Esto podría ayudar a resaltar la importancia de implementar políticas públicas diferenciadas a la cultura y origen que permitan promover la salud y el bienestar de las poblaciones de jóvenes americanos. Para ello, se requiere facilitar el acceso a alimentos saludables y a un costo accesible, así como a la infraestructura deportiva que incentive la adopción de un estilo de vida saludable. Al mismo tiempo, esta revisión apoya la necesidad de realizar estudios epidemiológicos en niños y adolescentes específicos para cada edad, y criterios de diagnóstico del SM y sus componentes más claros.

CONCLUSIONES

El presente artículo muestra que la prevalencia del SM y sus componentes en diversos países del continente americano es variable, dependiendo de cada país. Hay países con prevalencias pequeñas, pero hay otros con prevalencias altas. Esta variabilidad también es observada en países de otros continentes, por lo que posiblemente se deba a la diferencia en los hábitos alimenticios y cuidados de la salud que cada país tiene, pero también podría depender de la diversidad de criterios utilizados en el diagnóstico y puntos de corte para los componentes del SM. Por lo que la presente revisión permite observar la falta de consenso entre los investigadores y las instituciones responsables de establecer los criterios de detección.

AGRADECIMIENTOS

Este estudio forma parte del Programa de Salud promovido por la Estación Científica La Maliche, Universidad Nacional Autónoma de México-Universidad Autónoma de Tlaxcala. Los autores agradecen la excelente asistencia de Laura García.

REFERENCIAS

1 

1. Ewald, D. R. & Haldeman, L. A. Risk factors in adolescent hypertension.Glob. Pediatr. Health3, 2333794X15625159 (2016). doi: 10.1177/2333794X15625159.

D. R. Ewald L. A. Haldeman Risk factors in adolescent hypertensionGlob. Pediatr. Health32333794X15625159201610.1177/2333794X15625159

2 

2. Reinehr, T. Metabolic syndrome in children and adolescents: a critical approach considering the interaction between pubertal stage and insulin resistance.Curr. Diab. Rep. 16(1), 8-17 (2016). doi: 10.1007/s11892-015-0695-1.

T. Reinehr Metabolic syndrome in children and adolescents: a critical approach considering the interaction between pubertal stage and insulin resistanceCurr. Diab. Rep.161817201610.1007/s11892-015-0695-1

3 

3. Moreno Giraldo, L. J., Velasco-Benítez, C. A. & Matallana Rhoades, A. M. Síndrome Metabólico en niños y adolescentes.Revista Gastrohnup16(2), 121-131 (2014).

L. J. Moreno Giraldo C. A. Velasco-Benítez A. M. Matallana Rhoades Síndrome Metabólico en niños y adolescentesRevista Gastrohnup1621211312014

4 

4. Bouzas, I. C., Cader, S. A., Leão, L., Kuschnir, M. C. & Braga, C. Menstrual cycle alterations during adolescence: early expression of metabolic syndrome and polycystic ovary syndrome.J. Pediatr. Adolesc. Gynecol.27(6), 335-341 (2014). doi: 10.1016/j.jpag.2014.01.002.

I. C. Bouzas S. A. Cader L. Leão M. C. Kuschnir C. Braga Menstrual cycle alterations during adolescence: early expression of metabolic syndrome and polycystic ovary syndromeJ. Pediatr. Adolesc. Gynecol.276335341201410.1016/j.jpag.2014.01.002

5 

5. Kim, J. Y., Tfayli, H., Michaliszyn, S. F., Lee, S. & Arslanian, S. Distinguishing characteristics of metabolically healthyversusmetabolically unhealthy obese adolescent girls with polycystic ovary syndrome.Fertil. Steril105(6), 1603-1611 (2016). doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.02.004.

J. Y. Kim H. Tfayli S. F. Michaliszyn S. Lee S. Arslanian Distinguishing characteristics of metabolically healthy versusmetabolically unhealthy obese adolescent girls with polycystic ovary syndromeFertil. Steril105616031611201610.1016/j.fertnstert.2016.02.004

6 

6. McPherson, N .O. & Lane, M. Male obesity and subfertility, is it really about increased adiposity?Asian J. Androl.17(3), 450-458 (2015). doi: 10.4103/1008-682X.148076.

N .O. McPherson M. Lane Male obesity and subfertility, is it really about increased adiposity?Asian J. Androl.173450458201510.4103/1008-682X.148076

7 

7. Lee, H. S. Impact of maternal diet on the epigenome during in utero life and the developmental programming of diseases in childhood and adulthood.Nutrients7(11), 9492-9507 (2015). doi: 10.3390/nu7115467.

H. S. Lee Impact of maternal diet on the epigenome during in utero life and the developmental programming of diseases in childhood and adulthoodNutrients71194929507201510.3390/nu7115467

8 

8. Keane, E., Layte, R., Harrington, J., Kearney, P. M. & Perry, I. J. Measured parental weight status and familial socio-economic status correlates with childhood overweight and obesity at age 9.PLoS One7(8), e43503 (2012). doi: 10.1371/journal.pone.0043503.

E. Keane R. Layte J. Harrington P. M. Kearney I. J. Perry Measured parental weight status and familial socio-economic status correlates with childhood overweight and obesity at age 9PLoS One78e43503201210.1371/journal.pone.0043503

9 

9. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Division of Adolescent and School Health; Health Resources and Services Administration, Maternal and Child Health Bureau, Office of Adolescent Health; National Adolescent Health Information Center, University of California, San Francisco. Improving the health of adolescents & young adults: A guide for states and communities. Atlanta, Ga. 2004.

Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Division of Adolescent and School Health; Health Resources and Services Administration, Maternal and Child Health Bureau, Office of Adolescent Health; National Adolescent Health Information Center, University of California, San Francisco Improving the health of adolescents & young adults: A guide for states and communitiesAtlantaGa.2004

10 

10. Lawrence, R. ,S., Gootman, J. A. & Sim, L. J. Adolescent Health Services: Missing Opportunities (National Academies Press, Washington, DC, 2009). National Research Council (U.S.).

R. ,S. Lawrence J. A. Gootman L. J. Sim Adolescent Health Services: Missing OpportunitiesNational Academies Press, WashingtonDC2009National Research Council (U.S.)

11 

11. PAHO. Adolescents & non-communicable diseases. (Panamerican Health Organization, Washington, DC, 2011). http://www.paho.org/ncds

PAHO Adolescents & non-communicable diseasesPanamerican Health Organization, WashingtonDC2011http://www.paho.org/ncds

12 

12. World Health Organization. The world health report 2002: Reducing risks, promoting healthy life (World Health Organization, Geneva, 2002)

World Health Organization The world health report 2002: Reducing risks, promoting healthy lifeWorld Health OrganizationGeneva2002

13 

13. Cook, S., Weitzman, M., Auinger, P., Nguyen, M. & Dietz, W. H. Prevalence of a metabolic syndrome phenotype in adolescents: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994.Arch. Pediatr. Adolesc. Med.157(8), 821-827 (2003).

S. Cook M. Weitzman P. Auinger M. Nguyen W. H. Dietz Prevalence of a metabolic syndrome phenotype in adolescents: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994Arch. Pediatr. Adolesc. Med.15788218272003

14 

14. Zimmet, P. Alberti, G., Kaufman, F., Tajima, N., Silink, M., Arslanian, S., Wong, G., Bennett, P., Shaw, J. & Caprio, S. The metabolic syndrome in children and adolescents.Lancet369(9579), 2059-2061 (2007).

P. Zimmet G. Alberti F. Kaufman N. Tajima M. Silink S. Arslanian G. Wong P. Bennett J. Shaw S. Caprio The metabolic syndrome in children and adolescentsLancet3699579205920612007

15 

15. Gotthelf, S. Prevalence of metabolic syndrome as defined by the International Diabetes Federation (IDF) in adolescents from Salta, Argentina.Rev. Fed. Arg. Cardiol.42(2), 119-126 (2013).

S. Gotthelf Prevalence of metabolic syndrome as defined by the International Diabetes Federation (IDF) in adolescents from Salta, ArgentinaRev. Fed. Arg. Cardiol.4221191262013

16 

16. Pedrozo, W., Rascón, M. C., Bonneau, G., Ibáñez de Pianesi, M., Castro Olivera, C., Jiménez de Aragón, S., Ceballos, B. & Gauvry, G. Síndrome metabólico y factores de riesgo asociados con el estilo de vida de adolescentes de una ciudad de Argentina, 2005.Rev. Panam. Salud Pública24(3), 149-160 (2008).

W. Pedrozo M. C. Rascón G. Bonneau M. Ibáñez de Pianesi C. Castro Olivera S. Jiménez de Aragón B. Ceballos G. Gauvry Síndrome metabólico y factores de riesgo asociados con el estilo de vida de adolescentes de una ciudad de Argentina2005Rev. Panam. Salud Pública2431491602008

17 

17. Hirschler, V., Silva, S., Gilligan, T., Bugna, J. & Dalamón, R. Relationship between birth weight and obesity and metabolic syndrome among school children.Actualización en Nutrición10(1), 37-44 (2009).

V. Hirschler S. Silva T. Gilligan J. Bugna R. Dalamón Relationship between birth weight and obesity and metabolic syndrome among school childrenActualización en Nutrición10137442009

18 

18. Chaila, M. Z., Fabio, S., Quiroga, E., Sánchez de Boeck, N., Namur, M., D’urso, M. & Bazán, M. C. Prevalencia de síndrome metabólico en niños y adolescentes según diferentes criterios diagnósticos y su correlación con niveles de leptina y adiponectina.Rev. Argent. Endocrinol. Metab.49(3), 103-114 (2012).

M. Z. Chaila S. Fabio E. Quiroga N. Sánchez de Boeck M. Namur M. D’urso M. C. Bazán Prevalencia de síndrome metabólico en niños y adolescentes según diferentes criterios diagnósticos y su correlación con niveles de leptina y adiponectinaRev. Argent. Endocrinol. Metab.4931031142012

19 

19. Costa Dias Pitangueira, J., Silva, L. R., Portela de Santana, M. L., da Conceição Monteiro da Silva, M., Ribas de Farias Costa, P., D’Almeida, V. & de Oliveira Assis, A. M. Síndrome metabólico y factores asociados en niños y adolescentes de un municipio brasileño.Nutr. Hosp.29(4), 865-872 (2014).

J. Costa Dias Pitangueira L. R. Silva M. L. Portela de Santana M. da Conceição Monteiro da Silva P. Ribas de Farias Costa V. D’Almeida A. M. de Oliveira Assis Síndrome metabólico y factores asociados en niños y adolescentes de un municipio brasileñoNutr. Hosp.2948658722014

20 

20. Lambert, M., Delvin, E. E., Levy, E., O’Loughlin, J., Paradis, G., Barnett, T. & McGrath, J. J. Prevalence of cardiometabolic risk factors by weight status in a population-based sample of Quebec children and adolescents.Can. J. Cardiol.24(7), 575-583 (2008).

M. Lambert E. E. Delvin E. Levy J. O’Loughlin G. Paradis T. Barnett J. J. McGrath Prevalence of cardiometabolic risk factors by weight status in a population-based sample of Quebec children and adolescentsCan. J. Cardiol.2475755832008

21 

21. Wahi, G., Zorzi, A., Macnab, A. & Panagiotopoulos, C. Prevalence of type 2 diabetes, obesity and the metabolic syndrome among Canadian First Nations children in a remote Pacific coast community.Paediatr. Child. Health14(2), 79-83 (2009).

G. Wahi A. Zorzi A. Macnab C. Panagiotopoulos Prevalence of type 2 diabetes, obesity and the metabolic syndrome among Canadian First Nations children in a remote Pacific coast communityPaediatr. Child. Health14279832009

22 

22. Mardones, F., Arnaiz, P., Pacheco, P., Domínguez, A., Villarroel, L., Eriksson, J. G., Barja, S., Farías, M. & Castillo, O. Associations of prenatal growth with metabolic syndrome, insulin resistance, and nutritional status in Chilean children.Biomed. Res. Int., 2014, 472017(2014). doi: 10.1155/2014/472017.

F. Mardones P. Arnaiz P. Pacheco A. Domínguez L. Villarroel J. G. Eriksson S. Barja M. Farías O. Castillo Associations of prenatal growth with metabolic syndrome, insulin resistance, and nutritional status in Chilean childrenBiomed. Res. Int.2014472017201410.1155/2014/472017

23 

23. Bustos, P., Orias, J., Sáez, K., Maldonado, M., Cuadra, L. & Asenjo, S. Impacto del Programa de manejo de la obesidad Bright Bodies aplicado a niños y adolescentes chilenos.Rev. Med. Chile143(9), 1136-1143 (2015).

P. Bustos J. Orias K. Sáez M. Maldonado L. Cuadra S. Asenjo Impacto del Programa de manejo de la obesidad Bright Bodies aplicado a niños y adolescentes chilenosRev. Med. Chile1439113611432015

24 

24. Burrows, R., Correa-Burrows, P., Reyes, M., Blanco, E., Albala, C. & Gahagan, S. High cardiometabolic risk in healthy Chilean adolescents: associations with anthropometric, biological and lifestyle factors.Public. Health. Nutr.19(03), 486-493 (2016). doi: 10.1017/S1368980015001585.

R. Burrows P. Correa-Burrows M. Reyes E. Blanco C. Albala S. Gahagan High cardiometabolic risk in healthy Chilean adolescents: associations with anthropometric, biological and lifestyle factorsPublic. Health. Nutr.1903486493201610.1017/S1368980015001585

25 

25. Agudelo Ochoa, G. M. & Arias Arteaga, R. Prevalencia del síndrome metabólico en niños y adolescentes escolarizados del área urbana de la ciudad de Medellín.Iatreia21(3), 260-270 (2008).

G. M. Agudelo Ochoa R. Arias Arteaga Prevalencia del síndrome metabólico en niños y adolescentes escolarizados del área urbana de la ciudad de MedellínIatreia2132602702008

26 

26. Suárez-Ortegón, M. F. & Aguilar-de Plata, C. Prevalence of metabolic syndrome in children aged 5-9 years from southwest colombia: a cross-sectional study.World. J. Pediatr.En prensa. doi:10.1007/s12519-016-0008-z.

M. F. Suárez-Ortegón C. Aguilar-de Plata Prevalence of metabolic syndrome in children aged 5-9 years from southwest colombia: a cross-sectional studyWorld. J. Pediatr.En prensa10.1007/s12519-016-0008-z

27 

27. Múnera, N. E., Uscátegui, R., Parra, B., Manjarrés, L., Patiño, F., Velásquez, C., Estrada, A., Bedoya, G., Parra, V., Muñoz, A., Orozco, A. & Agudelo, G. Factores de riesgo ambientales y componentes del síndrome metabólico en adolescentes con exceso de peso.Biomédica32(1), 77-91 (2012).

N. E. Múnera R. Uscátegui B. Parra L. Manjarrés F. Patiño C. Velásquez A. Estrada G. Bedoya V. Parra A. Muñoz A. Orozco G. Agudelo Factores de riesgo ambientales y componentes del síndrome metabólico en adolescentes con exceso de pesoBiomédica32177912012

28 

28. Ochoa-Avilés, A., Andrade, S., Huynh, T., Verstraeten, R., Lachat, C., Rojas, R., Donoso, S., Manuel-Y-Keenoy, B. & Kolsteren, P. Prevalence and socioeconomic differences of risk factors of cardiovascular disease in Ecuadorian adolescents.Pediatr. Obes.7(4), 274-283 (2012). doi: 10.1111/j.2047-6310.2012.00061.x

A. Ochoa-Avilés S. Andrade T. Huynh R. Verstraeten C. Lachat R. Rojas S. Donoso B. Manuel-Y-Keenoy P. Kolsteren Prevalence and socioeconomic differences of risk factors of cardiovascular disease in Ecuadorian adolescentsPediatr. Obes.74274283201210.1111/j.2047-6310.2012.00061.x

29 

29. Johnson, W. D. Kroon, J. J., Greenway, F. L., Bouchard, C., Ryan, D. & Katzmarzyk, P. T. Prevalence of risk factors for metabolic syndrome in adolescents. National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), 2001-2006.Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 163(4), 371 (2009). doi: 10.1001/archpediatrics.2009.3.

W. D. Johnson J. J. Kroon F. L. Greenway C. Bouchard D. Ryan P. Katzmarzyk Prevalence of risk factors for metabolic syndrome in adolescents. National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), 2001-2006Arch. Pediatr. Adolesc. Med.1634371371200910.1001/archpediatrics.2009.3

30 

30. Mbowe, O., Díaz, A., Wallace, J., Mazariegos, M. & Jolly, P. Prevalence of metabolic syndrome and associated cardiovascular risk factors in Guatemalan school children.Matern. Child. Health J.18(7), 1619-1627 (2014). doi: 10.1007/s10995-013-1402-y.

O. Mbowe A. Díaz J. Wallace M. Mazariegos P. Jolly Prevalence of metabolic syndrome and associated cardiovascular risk factors in Guatemalan school childrenMatern. Child. Health J.18716191627201410.1007/s10995-013-1402-y

31 

31. Velasco-Martínez, R. M., Jiménez-Cruz, A., Higuera Domínguez, F., Domínguez de la Piedra, E. & Bacardí-Gascón, M. Obesidad y resistencia a la insulina en adolescentes de Chiapas.Nutr. Hosp. 24(2), 187-192 (2009).

R. M. Velasco-Martínez A. Jiménez-Cruz F. Higuera Domínguez E. Domínguez de la Piedra M. Bacardí-Gascón Obesidad y resistencia a la insulina en adolescentes de ChiapasNutr. Hosp.2421871922009

32 

32. Cárdenas-Villarreal, V. M., López-Alvarenga, J.C., Bastarrachea, R. A., Rizo-Baeza, M. M. & Cortés-Castell, E. Prevalencia del síndrome metabólico y sus componentes en adolescentes de la Ciudad de Monterrey, Nuevo León.Arch. Cardiol. Mex.80(1), 19-26 (2010).

V. M. Cárdenas-Villarreal J.C. López-Alvarenga R. A. Bastarrachea M. M. Rizo-Baeza E. Cortés-Castell Prevalencia del síndrome metabólico y sus componentes en adolescentes de la Ciudad de Monterrey, Nuevo LeónArch. Cardiol. Mex.80119262010

33 

33. Cardoso-Saldaña, G. C., Yamamoto-Kimura, L., Medina-Urrutia, A., Posadas-Sánchez, R., Caracas-Portilla, N.A. & Posadas-Romero, C. Exceso de peso y síndrome metabólico en adolescentes de la Ciudad de México.Arch. Cardiol. Mex. 80(1), 12-18 (2010).

G. C. Cardoso-Saldaña L. Yamamoto-Kimura A. Medina-Urrutia R. Posadas-Sánchez N.A. Caracas-Portilla C. Posadas-Romero Exceso de peso y síndrome metabólico en adolescentes de la Ciudad de MéxicoArch. Cardiol. Mex.80112182010

34 

34. Vashi, N. , Stryjecki, C., Peralta-Romero, J., Suárez, F., Gómez-Zamudio, J., Burguete-García, A. I., Cruz, M. & Meyre, D. Genetic markers of inflammation may not contribute to metabolic traits in Mexican children.PeerJ.4, e2090 (2016). doi: 10.7717/peerj.2090.

N. Vashi C. Stryjecki J. Peralta-Romero F. Suárez J. Gómez-Zamudio A. I. Burguete-García M. Cruz D. Meyre Genetic markers of inflammation may not contribute to metabolic traits in Mexican childrenPeerJ.4e2090201610.7717/peerj.2090

35 

35. Riveros Sasaki, K., Alderete Peralta, V. & Sánchez Bernal, S. Frecuencia de elementos del Síndrome Metabólico en adolescentes de un colegio público.Pediatría (Asunción). 39(1), 13-19 (2012).

K. Riveros Sasaki V. Alderete Peralta S. Sánchez Bernal Frecuencia de elementos del Síndrome Metabólico en adolescentes de un colegio públicoPediatría (Asunción)39113192012

36 

36. Saez, Y. & Bernui, I. Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en adolescentes de instituciones educativas.An. Fac. Med.70(4), 259-265 (2009).

Y. Saez I. Bernui Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en adolescentes de instituciones educativasAn. Fac. Med.7042592652009

37 

37. Lozada, M., Machado, S., Manrique, M., Martínez, D., Suárez, O. & Guevara, H. Factores de riesgo asociados al síndrome metabólico en adolescentes.Gac. Med. Caracas116(4), 323-329 (2008).

M. Lozada S. Machado M. Manrique D. Martínez O. Suárez H. Guevara Factores de riesgo asociados al síndrome metabólico en adolescentesGac. Med. Caracas11643233292008

38 

38. Wei, X., Peng, R., Cao, J., Kang, Y., Qu, P., Liu, Y., Xiao, X. & Li, T. Serum vitamin A status is associated with obesity and the metabolic syndrome among school-age children in Chongqing, China.Asia Pac. J. Clin. Nutr. 25(3), 563-570 (2016). doi: 10.6133/apjcn.092015.03.

X. Wei R. Peng J. Cao Y. Kang P. Qu Y. Liu X. Xiao T. Li Serum vitamin A status is associated with obesity and the metabolic syndrome among school-age children in Chongqing, ChinaAsia Pac. J. Clin. Nutr.253563570201610.6133/apjcn.092015.03

39 

39. Bereket, A. & Atay, Z. Current status of childhood obesity and its associated morbidities in Turkey.J. Clin. Res. Pediatr. Endocrinol. 4(1), 1-7 (2012). doi: 10.4274/jcrpe.506.

A. Bereket Z. Atay Current status of childhood obesity and its associated morbidities in TurkeyJ. Clin. Res. Pediatr. Endocrinol.4117201210.4274/jcrpe.506

40 

40. Agirbasli, M., Agaoglu, N. B., Orak, N., Caglioz, H., Ocek, T., Poci, N., Salaj, A. & Maya, S. Sex hormones and metabolic syndrome in children and adolescents.Metabolism. 58(9), 1256-1262 (2009). doi: 10.1016/j.metabol.2009.03.024.

M. Agirbasli N. B. Agaoglu N. Orak H. Caglioz T. Ocek N. Poci A. Salaj S. Maya Sex hormones and metabolic syndrome in children and adolescentsMetabolism58912561262200910.1016/j.metabol.2009.03.024

41 

41. Zardast, M., Namakin, K., Chahkandi, T., Taheri, F., Kazemi, T. & Bijari, B. Prevalence of metabolic syndrome in elementary school children in east of Iran.J. Cardiovasc. Thorac. Res. 7(4), 158-163 (2015). doi: 10.15171/jcvtr.2015.34.

M. Zardast K. Namakin T. Chahkandi F. Taheri T. Kazemi B. Bijari Prevalence of metabolic syndrome in elementary school children in east of IranJ. Cardiovasc. Thorac. Res.74158163201510.15171/jcvtr.2015.34

42 

42. Mirhosseini, N. Z., Yusoff, N. A. M., Shahar, S., Parizadeh, S. M. R., Mobarhen, M. G. & Shakery, M. T. Prevalence of the metabolic syndrome and its influencing factors among adolescent girls in Mashhad, Iran.Asia Pac. J. Clin. Nutr. 18(1), 131-136 (2009).

N. Z. Mirhosseini N. A. M. Yusoff S. Shahar S. M. R. Parizadeh M. G. Mobarhen M. T. Shakery Prevalence of the metabolic syndrome and its influencing factors among adolescent girls in Mashhad, IranAsia Pac. J. Clin. Nutr.1811311362009

43 

43. Shafiee, G., Kelishadi, R., Heshmat, R., Qorbani, M., Motlagh, M. E., Aminaee, T., Ardalan, G., Taslimi, M., Poursafa, P. & Larijani, B. First report on the validity of a continuous metabolic syndrome score as an indicator for metabolic syndrome in a national sample of paediatric population - the CASPIAN-III study.Endokrynol. Pol. 64(4), 278-284 (2013).

G. Shafiee R. Kelishadi R. Heshmat M. Qorbani M. E. Motlagh T. Aminaee G. Ardalan M. Taslimi P. Poursafa B. Larijani First report on the validity of a continuous metabolic syndrome score as an indicator for metabolic syndrome in a national sample of paediatric population - the CASPIAN-III studyEndokrynol. Pol.6442782842013

44 

44. Martino, F., Pannarale, G., Puddu, P. E., Colantoni, C., Zanoni, C., Martino, E., Torromeo, C., Paravati, V., Perla, F. M. & Barillà, F. Is it possible a new definition of metabolic syndrome in childhood?Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci.19(22), 4324-4331 (2015).

F. Martino G. Pannarale P. E. Puddu C. Colantoni C. Zanoni E. Martino C. Torromeo V. Paravati F. M. Perla F. Barillà Is it possible a new definition of metabolic syndrome in childhood?Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci.1922432443312015

45 

45. Barbosa, J. B., Santos, A. M. D., Barbosa, M. M., Carvalho, C. A. D., Fonseca, P. C. D. A., Fonseca, J. M., Barbosa, M. D. C. L., Bogea, E. G. & Silva, A. A. M. D. Metabolic syndrome, insulin resistance and other cardiovascular risk factors in university students.Cien. Saude Colet.21(4), 1123-1136 (2016). doi: 10.1590/1413-81232015214.10472015.

J. B. Barbosa A. M. D. Santos M. M. Barbosa C. A. D. Carvalho P. C. D. A. Fonseca J. M. Fonseca M. D. C. L. Barbosa E. G. Bogea A. A. M. D. Silva Metabolic syndrome, insulin resistance and other cardiovascular risk factors in university studentsCien. Saude Colet.21411231136201610.1590/1413-81232015214.10472015

46 

46. DeBoer, M. D., Dong, L. & Gurka, M. J. Racial/ethnic and sex differences in the ability of metabolic syndrome criteria to predict elevations in fasting insulin levels in adolescents.J. Pediatr.159(6), 975-981.e3 (2011). doi: 10.1016/j.jpeds.2011.05.023.

M. D. DeBoer L. Dong M. J. Gurka Racial/ethnic and sex differences in the ability of metabolic syndrome criteria to predict elevations in fasting insulin levels in adolescentsJ. Pediatr.1596975981e3201110.1016/j.jpeds.2011.05.023

47 

47. Lee, A. M., Gurka, M. J. & DeBoer, M. D. Trends in metabolic syndrome severity and lifestyle factors among adolescents.Pediatrics 137(3), e20153177 (2016). doi: 10.1542/peds.2015-3177.

A. M. Lee M. J. Gurka M. D. DeBoer Trends in metabolic syndrome severity and lifestyle factors among adolescentsPediatrics1373e20153177201610.1542/peds.2015-3177

48 

48. Khosravi-Boroujeni, H., Ahmed, F. & Sarrafzadegan, N. Is the association between vitamin D and metabolic syndrome independent of other micronutrients.Int. J. Vitam. Nutr. Res.20, 1-16 (2016).

H. Khosravi-Boroujeni F. Ahmed N. Sarrafzadegan Is the association between vitamin D and metabolic syndrome independent of other micronutrientsInt. J. Vitam. Nutr. Res.201162016

49 

49. Bermúdez, O.I. & Tucker, K.L. Trends in dietary patterns of Latin American populations.Cad. Saude Publica19(1 supl), 87-99 (2003).

O.I. Bermúdez K.L. Tucker Trends in dietary patterns of Latin American populationsCad. Saude Publica19187992003

50 

50. Proper, K. I. & van Mechelen, W. Effectiveness and economic impact of worksite interventions to promote physical activity and healthy diet. Technical paper prepared for the WHO/World Economic Forum joint event on preventing non communicable diseases in the workplace. (World Health Organization, Geneva , 2008).

K. I. Proper W. van Mechelen Effectiveness and economic impact of worksite interventions to promote physical activity and healthy diet. Technical paper prepared for the WHO/World Economic Forum joint event on preventing non communicable diseases in the workplaceWorld Health OrganizationGeneva2008

51 

51. Wang, Y.C., Bleich, S.N. & Gortmaker, S.L. Increasing caloric contribution from sugar-sweetened beverages and 100% fruit juices among US children and adolescents, 1988-2004.Pediatrics 121(6), e1604-e1614 (2004). doi: 10.1542/peds.2007-2834.

Y.C. Wang S.N. Bleich S.L. Gortmaker Increasing caloric contribution from sugar-sweetened beverages and 100% fruit juices among US children and adolescents, 1988-2004Pediatrics1216e1604e1614200410.1542/peds.2007-2834

52 

52. Ogden, C. & Carroll, M. Prevalence of obesity Among Children and Adolescents 2007-2008. Division of Health and Nutrition Examination Surveys Centers for Disease Control and Prevention 2010. National Center for Health Statistics. http://www.cdc.gov/nchs/data/hestat/obesity_child_07_08/obesity_child_07_08.htm

C. Ogden M. Carroll Prevalence of obesity Among Children and Adolescents 2007-2008Division of Health and Nutrition Examination Surveys Centers for Disease Control and Prevention2010National Center for Health Statisticshttp://www.cdc.gov/nchs/data/hestat/obesity_child_07_08/obesity_child_07_08.htm

53 

53. Xie, B., Gilliland, F. D., Li, Y. F. & Rockett, H. R. Effects of ethnicity, family income, and education on dietary intake among adolescents.Prev. Med.36(1), 3040 (2003).

B. Xie F. D. Gilliland Y. F. Li H. R. Rockett Effects of ethnicity, family income, and education on dietary intake among adolescentsPrev. Med.361304030402003

54 

54. Popkin, B. M. The world is fat.Sci. Am.297(3), 88-95 (2007).

B. M. Popkin The world is fatSci. Am.297388952007

55 

55. Powell, L. H., Kazlauskaite, R., Shima, C. & Appelhans, B. M. Lifestyle in France and the United States: an American perspective.J. Am. Diet Assoc. 110(6), 845-847 (2010). doi: 10.1016/j.jada.2010.03.029.

L. H. Powell R. Kazlauskaite C. Shima B. M. Appelhans Lifestyle in France and the United States: an American perspectiveJ. Am. Diet Assoc.1106845847201010.1016/j.jada.2010.03.029

56 

56. Frugé, A.D., Byrd, S. H., Fountain, B. J., Cossman, J. S., Schilling, M. W. & Gerard, P. Increased physical activity may be more protective for metabolic syndrome than reduced caloric intake. An analysis of estimated energy balance in U.S. adults: 2007-2010 NHANES.Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis.25(6), 535-540 (2015). doi: 10.1016/j.numecd.2015.03.006.

A.D. Frugé S. H. Byrd B. J. Fountain J. S. Cossman M. W. Schilling P. Gerard Increased physical activity may be more protective for metabolic syndrome than reduced caloric intake. An analysis of estimated energy balance in U.S. adults: 2007-2010 NHANESNutr. Metab. Cardiovasc. Dis.256535540201510.1016/j.numecd.2015.03.006

57 

57. Garriguet, D. & Colley, R. C. Daily patterns of physical activity among Canadians.Health Rep. 23(2), 27-32 (2012).

D. Garriguet R. C. Colley Daily patterns of physical activity among CanadiansHealth Rep23227322012

58 

58. Huhman, M. Lowry, R., Lee, S. M., Fulton, J. E., Carlson, S. A. & Patnode, C. D. Physical activity and screen time: Trends in U.S. children aged 9 to 13 years, 2002-2006.JPAH9(4), 508-515 (2012).

M. Huhman R. Lowry S. M. Lee J. E. Fulton S. A. Carlson C. D. Patnode Physical activity and screen time: Trends in U.S. children aged 9 to 13 years, 2002-2006JPAH945085152012

59 

59. Shamah Levy, T. & Palma Coca, O. Encuesta de salud en estudiantes de escuelas públicas en México-Resumen Ejecutivo. (Instituto Nacional de Salud Pública, Cuernavaca, 2008).

T. Shamah Levy O. Palma Coca Encuesta de salud en estudiantes de escuelas públicas en México-Resumen EjecutivoInstituto Nacional de Salud PúblicaCuernavaca2008

60 

60. Ruiz, J. R., Ortega, F. B., Martínez-Gómez, D., Labayen, I., Moreno, L. A., De Bourdeaudhuij, I., Manios, Y., González-Gross, M., Mauro, B., Molnar, D., Widhalm, K., Marcos, A., Beghin, L., Castillo, M. J., Sjöström, M. & on behalf of the HELENA Study Group. Objectively measured physical activity and sedentary time in european adolescents the HELENA study.Am. J. Epidemiol.174(2), 173-184 (2011). doi: 10.1093/aje/kwr068.

J. R. Ruiz F. B. Ortega D. Martínez-Gómez I. Labayen L. A. Moreno I. De Bourdeaudhuij Y. Manios M. González-Gross B. Mauro D. Molnar K. Widhalm A. Marcos L. Beghin M. J. Castillo M. Sjöström HELENA Study Group Objectively measured physical activity and sedentary time in european adolescents the HELENA studyAm. J. Epidemiol.1742173184201110.1093/aje/kwr068

61 

61. Katulanda, P., Ranasinghe, P., Jayawardena, R., Sheriff, R. & Matthews, D. R. The influence of family history of diabetes on disease prevalence and associated metabolic risk factors among Sri Lankan adults.Diabet. Med.32(3), 314-323 (2015). doi: 10.1111/dme.12591.

P. Katulanda P. Ranasinghe R. Jayawardena R. Sheriff D. R. Matthews The influence of family history of diabetes on disease prevalence and associated metabolic risk factors among Sri Lankan adultsDiabet. Med.323314323201510.1111/dme.12591

62 

62. Ranasinghe, P., Cooray. D. N., Jayawardena, R. & Katulanda, P. The influence of family history of hypertension on disease prevalence and associated metabolic risk factors among Sri Lankan adults.BMC Public Health20(15), 576-585 (2015). doi: 10.1186/s12889-015-1927-7.

P. RanasingheCooray. D. N.R. Jayawardena P. Katulanda The influence of family history of hypertension on disease prevalence and associated metabolic risk factors among Sri Lankan adultsBMC Public Health2015576585201510.1186/s12889-015-1927-7

63 

63. Ramadhani, M. K., Grobbee, D. E., Bots, M. L., Cabezas, M. C., Vos, L. E., Oren, A. & Uiterwaal, C. S. Lower birth weight predicts metabolic syndrome in young adults: the Atherosclerosis Risk in Young Adults (ARYA)-study.Atherosclerosis184(1), 21-27 (2006)

M. K. Ramadhani D. E. Grobbee M. L. Bots M. C. Cabezas L. E. Vos A. Oren C. S. Uiterwaal Lower birth weight predicts metabolic syndrome in young adults: the Atherosclerosis Risk in Young Adults (ARYA)-studyAtherosclerosis184121272006



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